口腔黏膜炎（OM）是肿瘤患者在抗肿瘤治疗过程中面临的一项严峻挑战。上海交通大学医学院附属第九人民医院肿瘤科主任医师刘峰指出，口腔黏膜炎以疼痛为主要症状，它不像肿瘤本身那样危及生命，却实实在在地折磨着患者：吃不下、说不出、睡不好，严重时甚至会迫使抗肿瘤治疗停摆。在头颈部肿瘤患者中，它几乎无可回避。
哪些人属于高发人群
口腔黏膜炎在头颈部肿瘤、尤其是口腔肿瘤患者中最常见。这类患者的治疗部位就在口腔，放疗、药物都容易伤及黏膜，发生率可达八九成，接受放疗者几乎人人都会发生。胃癌、肺癌、肠癌、乳腺癌等其他肿瘤患者，在治疗过程中也会发生口腔黏膜炎。从临床观察中发现，约一半肿瘤患者会经历不同程度的口腔黏膜炎，差别只在于程度轻重。
治疗肿瘤的手段会“伤嘴”
刘峰教授介绍，肿瘤患者发生口腔黏膜炎最常见的原因是放疗。头颈部放疗大多会照射到口腔，就像皮肤被烈日暴晒后会疼痛、破溃、脱皮一样，娇嫩的黏膜受到的损伤比皮肤更严重。化疗同样会损伤黏膜。化疗药物杀伤快速增殖的细胞，黏膜细胞难以幸免，这与化疗会引起脱发是类似的机制。部分靶向药物也会引起口腔溃疡，甚至伴随手脚皮肤脱皮。免疫治疗引起的口腔黏膜炎相对少见，但可能来势汹汹，起病时就已经达到严重程度。刘峰教授曾接诊过一位患者，仅接受了一次免疫治疗，整个口腔黏膜从喉咙到嘴唇全部糜烂，无法吃饭、无法说话，只能靠保持口腔清洁、静脉补充营养，并使用激素对抗过激的免疫反应，才慢慢好转。
口腔灼痛糜烂拖累治疗
不同药物、不同人的敏感程度不同，口腔黏膜炎的程度有轻有重。病情较轻时，只是口腔有灼热感、灼痛感，黏膜发红；再重一些，会出现点状的小溃疡；溃疡连成片，就成了片状溃疡；最严重时，整个口腔黏膜连成一片糜烂，甚至累及嘴唇和喉咙。
普通人偶尔长一个小溃疡，尚且疼痛明显；肿瘤患者的溃疡往往面积大、范围广，吃饭、说话、吞咽、喝水都受影响，连睡觉都痛苦不堪。吃不下饭，营养就跟不上，还可能出现低钾、低钠、低蛋白等电解质紊乱，身体免疫力随之下降。更关键的是，黏膜炎严重时，抗肿瘤治疗不得不延迟甚至中断，先停下来等口腔恢复。治疗的节奏被打乱后，疗效和患者的信心都会受到影响。不少患者感慨，肿瘤本身没带来多大症状，口腔黏膜炎却招来了难以摆脱的困扰。但在现实中，口腔黏膜炎通常未得到足够重视，疾病管理也常常不到位。
防治黏膜炎贵在早干预
刘峰教授指出，应对口腔黏膜炎贵在预防。越早采取措施，即使不能完全避免，也能推迟它发生的时间、减轻发生的程度。以放疗患者为例，黏膜反应通常在放疗一两周后才出现，但防护要从放疗一开始就做起；容易出现口腔溃疡的化疗患者，同样可以提前预防；口腔本身有肿瘤、反复发生黏膜炎的患者，还可以长期防护。
日常护理中，保持口腔卫生是基础。选择口腔护理产品时有一条重要原则：温和、无刺激。肿瘤患者的口腔生态环境本已十分脆弱，一些含酒精的漱口水刺激性强，用在溃疡面上会加重疼痛，患者不愿意用，坚持不下来，应尽量避开。
液体敷料打造“保护膜”
口腔液体敷料是目前临床常用的黏膜保护手段之一，兼具预防和治疗的作用。患者用它漱口后能在口腔黏膜表面形成一层保护膜，就像给黏膜加了一道屏障：后续的药物刺激、进食时的摩擦，都会先被这层膜“挡一挡”，起到保护和缓冲作用；同时，它还能抑制细菌生长，帮助降低黏膜炎的发生率、减轻严重程度、延后发生时间。
与一些漱口水相比，液体敷料不含酒精、没有刺激性，即使已经出现溃疡，使用时也不会加重疼痛，患者更愿意坚持使用。它成分安全，没有抗生素之类容易引起过敏的成分，也无需处方，在药店等渠道即可购买。用法上也不复杂，不需要阶梯式增减：在预防阶段，一般每天使用两三次；一旦黏膜炎已经发生，可以适当增加次数，不必拘泥于固定次数。除了肿瘤患者，普通人如果反复发生口腔溃疡、程度较重，同样可以使用。
当然，如果出现大面积糜烂、完全无法进食说话等严重情况，要及时就医，由医生评估后给予营养支持等相应处理，不要硬扛。
刘峰教授强调，口腔黏膜炎看似仅限于“嘴里的小事”，却关系到肿瘤治疗能否顺利进行、患者的生活质量能否得到保障，把它当回事，从治疗的第一天开始就保护好口腔，才能少受罪、不耽误治疗。
启泰网提示：文章来自网络，不代表本站观点。
